Chtela bych moc podekovat Angis, ktera si dala tu praci a pro vsechny, kteri nebyli na chlamydiove konferenci, pripravila ke zverejneni ze svych zapisku prehled, co se tam delo. Diky Angis!

Moje dojmy z účasti na páteční I.konferenci o chlamydiích


23.10.2009 se v hotelu Olympik Tristar v Praze 8 konala od rána celodenní konference o chlamydiích nazvaná I.konference Chlamydiová infekce-zákeřný nepřítel.  Pořadatelem konference byli: občanské sdružení Chlamydie o.s, Urologická klinika FN Olomouc,  a společnost SOLEN, s.r.o. se sídlem v Olomouci, která konferenci organizovala.
Odborným garantem konference byl doc.MUDr. Vladimír Študent,Ph.D. z Urologické kliniky FN Olomouc, MUDr.Drahomíra Polcarová,předsedkyně sdružení Chlamydie o.s., lékařka Sanatoria Klimkovice,  a prof.MUDr.Vladimír Mihál,CSc. z Dětské kliniky LF UP a FN v Olomouci.
Na finančním zajištění konference se partnersky i mediálně podílela řada firem , např. AquaKlim,s.r.o., GeneProof a.s., HelvetiaPharma a.s., Medac GmbH,  Zdravotnické noviny, Sestra  a mnohé jiné. Myslím, že bez jejich pomoci by bylo  velmi obtížné tak rozsáhlou konferenci připravit a finančně zajistit.
Účast zdravotníků na konferenci byla zahrnuta do  celoživotního postgraduálního vzdělávání zdravotníků a hodnocena dle předpisu ČLK kredity.

Proč jsem na konferenci šla, když měla tak odborné téma? Především proto, že mne zajímala její pracovní atmosféra, chtěla jsem vidět reakce účastníků – zdravotníků, to, kolik jich na konferenci přijde, zda se budou o téma zajímat, zda se budou ptát, chtěla jsem  poznat přístup a informovanost přednášejících, jejich vstřícnost k pacientským problémům, informovanost o našich potížích, a konečně se i případně něco nového dovědět.
Byla jsem mile překvapena účastí téměř 300 zdravotníků. Většina z nich sledovala , myslím, se zájmem, co se přednášelo, mnozí si psali poznámky, většina z nich zůstala i na odpolední část. Přednášky byly názorné, mohli jsme sledovat promítání fólii s nákresy a osnovou přednášky,  mnozí přednášející působili vstřícně a orientovaně i v pacientských problémech. Posluchači se jednotlivých přednášejících také ptali na různé problémy ze svých oborů. Vzhledem k tomu, že šlo o první konferenci o chlamydiích, byla věnována hlavně přednáškám, na diskusi bylo jen málo času. Snad bude příště.
Pokud bych ale,  díky Janovi a Adrianě,  neměla možnost znát problematiku chlamydií z webu  chlamydie.info, pokud bych neznala terminologii a pokud by na webu nebylo díky obětavcům přeloženo spousta zahraničních materiálů, nebyla bych v žádném případě schopná se konference vzhledem k její vysoké odborné úrovni zúčastnit.  Samozřejmě i přesto mi sledování některých příspěvků dělalo poněkud potíže, vyskytly se termíny,které jsem jako zdravotnický laik neznala. Chtěla bych Janovi, Adrianě a všem,kteří na web přispěli odbornými překlady, moc poděkovat, že jsem byla,  díky jim, schopná se  konference zúčastnit a sledovat referáty. 
Znovu jsem si tam připomněla, jak těžké je změnit myšlení lidí, jejich pohled na problém, jak těžké je dosáhnout větší informovanosti lékařů a lepší komunikace mezi nimi a pacienty. Přitom jsem si znovu uvědomila, že přispět ke změnám  v pohledu lékařů  jednotlivých odborností  na problematiku chlamydií  může  spíše  pacientské sdružení s velkým počtem členů než samotný jednotlivec, pochopila jsem, že by bylo snazší, kdyby nás v Chlamydie.o.s. bylo daleko více, kdyby za předsedkyní stálo silné sdružení s velkým počtem členů a tím i velkou autoritou.  Jenom tak je, podle mého názoru, možné dosáhnout postupně větší informovanosti zdravotníků  a nějaké změny v jejich  přístupu k našim potížím. Viděla jsem na konferenci, že existují už odborníci, kteří se o problémy pacientů zajímají, rádi by jim i pomohli, ale na cestě, kterou jdou, jsou teprve na začátku. Osobně jsem měla z jednání většinou dobrý dojem, jen se mi příliš nelíbil přístup zástupkyně infekcionistů.
Teď bych ráda napsala své dojmy k jednotlivým vystoupením.

1.Po zahájení MUDr Polcarové  promluvil krátce praktický lékař MUDr Karen za společnost všeobecného lékařství (bohužel nebyl k dispozici jeho abstrakt, takže jen stručně). Upozornil, že praktici mají mnoho nejasného, nevědí, která antibiotika při léčbě chlamydií nasazovat a v jakém režimu, jak se řídit interpretací výsledků laboratoře, jaká je  validita těchto výsledků, jaká antibiotika podávat u různých infekcí a jak dlouho je podávat. Rádi by získali rady pro praxi. Pěkné, krátké, plné snahy něco řešit a zájmu, upřímné vystoupení z praxe.

2. Historie studia chlamydióz na VÚVEL Brno.                                                           Prof.MVDr. Z.Věžník,DrSc.
Odborně velmi fundované, zajímavé vystoupení na vysoké úrovni. Seznámil s výsledky výzkumů v zemědělství, v r.1961 poprvé prokázána chlam. jako příčina nemoci zvířat. Cyklus a působení chlam., žádný jiný organismus nevyvolává v živočišné říši tak široké spektrum nemocí.  Příznaky chlamydióz  typické pro více nemocí. Chlamydiozy nejsou zoonosy-výzkum a závěry.  Při  zjištění patologického ejakulátu zvířecích i lidských maskulinních jedinců  musí být vyšetřeni na chlamydie. Neplodnost a jiné choroby žen. Komisi asistované reprodukce byl předložen návrh postupu při chlam. nákaze.Chlamydie vyvolává nemoc častěji než se na ni myslí

3. Metabolické změny, potíže pacientů.                                                                          MUDr Drahomíra  Polcarová, Sanatoria Klímkovice- AquaKlim, s.r.o
Zasvěcená, odborně zajímavá přednáška postavená na zahraniční studii o metabolických změnách v hostitelské tkáni při infekci chlamydiemi. Řada biochemických pojmů, pro mne obtížné  ke sledování a zápisu vzhledem k tomu, že jsem laik,  velmi odborné.  V 2. části seznámení s potížemi pacientů- instruktážní pro lékaře.Upozornění na  nízké teploty chroniků.

4. Chlamydiové infekce v gynekologii, pohled mikrobiologa.                                            MUDr Blanka Horová , Oddělení klinické mikrobiologie FN Na Bulovce, Praha
Chlamydiemi se  zabývá, jak řekla, asi 5 let. Chlamydie obecně- charakteristika. Chlam.trachomatis – zodpovědnost za onemocnění dospělých (projevy) a novorozenců. Jak se vyšetřuje, která antibiotika nejlépe použít, projev v poševním obraze. Vyšetření je třeba dělat stále v jedné laboratoři ( možnost srovnání výsledků vyšetření ).  Chl. trachomatis interpretuje jako pohlavně přenosnou chorobu (sex.styk). Závěr: Před léčbou nutné komplexní vyšetření,léčba monoterapií, pak je možná kombinační terapie ( různá schémata kombinování antibiotik, (pulzní terapie ), možnost prodloužené léčby.Těžká prokazatelnost persistující infekce , předcházet jí  správnou diagnostikou a léčbou akutní infekce.

5. Molekulární diagnostika. Chlamydia trachomatis a chlamydia pneumoniae.               RNDr. Radek Horvath, Ph.D., Gene Proof a.s., Brno
Velmi odborné. Závěr: Neléčit protilátky, ale pacienta. Zabýval se diagnostikou chl.infekcí, nové metody, hlavně PCR. Diagnostika urogenitálních a očních infekcí. Materiál posílat do akreditované laboratoře. Diagnoza chlam. pneumoniae- většinou spojena s výskytem jiných  patogenů. Při vyšetření hodnotit projevy nemoci. Psychiatrizace pacientů jim často ničí život (příklad z praxe). Hodně informací z biochemie, pro mne těžké sledovat a zapisovat.

6. Laboratorní diagnostika chlamydií.
MUDr.Drahomíra Polcarová.  Sanatoria Klímkovice- AquaKlim, s.r.o

Různé přístupy lékařů k pacientům. Hodnocení nálezů u chroniků. Uvádí závěry zahraničních studií.  Upozornění na nízké hladiny protilátek u chroniků. Pacienta nutno posuzovat jako celek. Hodnocení protilátek. Pěkná, srozumitelná přednáška, dobře se mi poslouchala.

7. Infekce z pohledu urologa. Sexuálně přenosné choroby.
MUDr. Ivan Kolombo, Centrum robotické chirurgie a urologie , Nemocnice Na Homolce, Praha
Klinický pohled urologa na infekci chlam.trachomatis. Interpretuje ji jako sex.přenosnou chorobu, urologie se na ni zatím příliš nezaměřuje. Názor, že se bakterie  přenáší jen pohlavním stykem. Diagnostika chlam.trach. u nás, dle přednášejícího, neexistuje. Přitom má  dopad na karcinom prostaty. Pokud se léčí, často není léčba dokončena.  Upozorňuje na chyby v odběru vzorků  a jeho důsledky pro vznik multirezistentních bakterií (špatně odebraná bakteriologie způsobí, že se léčí zdravý člověk ).. Léčit jen pacienty s potížemi.

8. Chlamydia trachomatis v gynekologii-problém nebo mýtus?
Doc. MUDr. Peter Koliba, CSc., Gynekologická ambulance Gynartis,s.r.o., Vřesina
Shrnutí současných poznatků o infekcích způsobených chl. trachomatis. Většina infekcí je bezpříznaková, pozdějí působí velké potíže. Tyto problémy jsou podceňovány, za záněty se často nevidí chlamýdie.  Závažnost důsledků nemocí.. Diagnostika, informovanost, léčba neřešeny. U žen není v pochvě afinita k cylindrickému epitelu, chlamydie se tam nenajde. Odběr nutný na čípku. Nejčastější sex.přenosná nemoc. Nebezpečí hlavně pro mladé kolem 20 let. Neexistuje screening. Pacientky často odmítané, že „obtěžují“ s problémy, diagnostika se neudělá.  Ohrožení mladistvých. Chlam. trachomatis se objevuje  společně s HPV. Léčba empirická. Vyšetření chlam. není součástí rutinního vyšetření gynekologem. Pacientka  by o ně měla  požádat lékaře.Význam prevence-věrnost, bariérová antikoncepce.
Velmi informovaný, vzdělaný, orientovaný přednášející. Zajímavá, výborná přednáška.

9. Chlamydiová infekce u dětí a adolescentů
Prof.MUDr Vladimír Mihál, CSc. Dětská klinika LF UP a FN v Olomouci
Chlamydie je mikrob se zajímavým cyklem, nemá období v živočišné říši. I v západní Evropě diskuze o tom, že těhotné nejsou skreenovány- důsledek pro novorozence.Neexistuje absolutně spolehlivý test pro vyšetření. Infekce chlam. a další při atypických komunitních pneumoniích nutno studovat a léčit. Průběh nemocí při nákaze novorozenců chlam. pneumoniae a trachomatis. Nutná systémová léčba. Je třeba léčit i matku. Jsou nutné výzkumy, studie a léčení pacientů. Sledovat i koinfekce.
Zajímavá, dobře informující přednáška.

10.  Chlamydie v oborech mediciny
MUDr. Drahomíra Polcarová, Sanatoria Klímkovice- AquaKlim, s.r.o
Přehled různých onemocnění vyvolaných chlamydia pneumoniae a trachomatis. Jak se onemocnění a potíže projevují. Přehled se opíral o řadu zahraničních studií. Vztah onemocnění k protilátkám. Upozornění na to, že v neurologii není chlamydie  považována za   příčinu či kofaktor onemocnění. (dokumentováno pacientskými nálezy).  Je těžké prokázat Cpn  infekci mozku. Prokázána schopnost perzistence Cpn v makrofázích a v tkáních včetně CNS. ( dokumentace zahraničními studiemi). Reakce z jednotlivých vybraných zemí na výskyt Ctr. Situace v gynekologii a  v urologii-přehled. Vliv na imunitu,  na zdraví dětí.
Velmi zajímavé, přehledné, informativní, opřené o dokumentaci zahraničními materiály.

11. Problematika chlamydií v dermatovenerologii a situace v Plzeňském kraji
Prof. MUDr.V. Resl ,CSc ,FN Plzeň , přednesla  MUDr. Hana Zákoucká SZú Praha
Klinika u mužů a žen. Dermatovenerologická společnost podala metodický pokyn pro chlamydie na MZČR. Věnuje se hlavně chl. trachomatis ( důsledky pro fertilitu), údajně se pacienti s chl. pneumoniae spontánně uzdraví sami. Za zdroj nákazy chl. trachomatis  považuje pouze sex. styk.

12. Fibromyalgie a chronická chlamydiová infekce. Jak se to rýmuje a jak z toho ven?
MUDr Jiří Jeřábek, Medico s r.o. Praha
Vysvětlení pojmu FM. Toto onemocnění definováno od roku 1990, není však dosud akceptováno lékařskou veřejností ve světě ani u nás. Není to onemocnění revmatické, ale cévní neurologické. Pravděpodobně řada spouštěčů,  spouštěčem může být kromě jiných  i  infekce chlam. nebo virová infekce. Nutné léčení, rehabilitace, zvládnutí bolesti. Vážné  důsledky FM  pro pacienta. Asociace např. s poruchou krční páteře, břišními operacemi, genetikou, stresem, depresemi a jinými činiteli.
Velmi zajímavá, instruktážní přednáška, odborně fundovaná, s velkým množstvím informací na základě pilotní studie.

13. Současnost a perspektivy léčby chlamydiových infekcí
RNDr.Věra Toršová,CSc. Centrum klinických laboratoří, Zdravotní ústav Ostrava
Mykoplazma pneumoniae , chlamydia pneumoniae, chlamydia trachomatis-srovnání znaků. S kterými koinfekcemi se vyskytují, která antibiotika se používají při jejich  léčbě.Nutná dobrá  diagnostika. Neexistuje jednotné léčebné schéma. Charakteristika používaných antibiotik.  Přehled laboratorních vyšetřovacích metod u nás. Protilátky IgG  považuje za paměťové protilátky, které se neléčí. Metoda PCR.  Stále málo průkazná laboratorní diagnostika akutních i chronických infekcí. Připomíná Wheldonův protokol, nepodceňovat Rifampicin. Wheldonův protokol není oficiálně zařazen do léčby, záleží, jak se rozhodne lékař. Potřeba zavedení rychlých testů a výzkumu. Velmi zajímavý, informativní instruktážní projev na vysoké odborné úrovní,  opřený o uváděnou sekundární literaturu. Dobře se poslouchal i zapisoval. 

14. Léčba chlamydiové infekce
MUDr. Drahomíra Polcarová, Sanatoria Klímkovice- AquaKlim, s.r.o
Seznámení se závěry ČLS JEP k léčbě nekomplikovaných a komplikovaných postižení. Antibiotika v jednotlivých oborech- volby. Problém krátkodobé léčby u chroniků vede k perzistenci infekce. Klasické markery zánětu neodpovídají skutečnému stavu pacienta. Jak léčit chronickou formu? Dlouhodobá léčba- nestanoveno, jak dlouho. Přerušovaná krátkodobá léčba nemá dle pacientů efekt, může vést k persistencí chlam. Jak léčit v případě komplikací? Jak léčit děti? Dlouhodobé kombinované protokoly působí synergicky. Doprovodná léčba (substituce střevní flory aj.). Předčasné přerušení CAP-návrat potíží. Co vše zkoušejí pacienti přidat k antibiotické léčbě. CAP Wheldon/Stratton-vysvětlení.

15. Lze zvýšit efektivitu léčby chlamydiových infekcí?
MUDr.Marta Honzíková, MUCOS Pharma CZ,s.r.o.
Enzymoterapie jako podpůrná léčba při léčbě chlam. Zvyšuje účinek ATB. Potvrzeno laboratorně.Charakteristika  kombinovaných přípravků. Wobenzym.

16. Přístup infekcionistů k léčbě chlamydií.
MUDr.Hobstová , asi infekční odd.FN Motol (není abstrakt, nestihla jsem si přesně zapsat)
Zpochybňuje laboratorní diagnostiku chlamydií, která hovoří o chronické chlamydioze. Nelze diagnostiku stavět na protilátkách. Hodnocení sérologie persistujících infekcí. Názor:  protilátky proti chlam.pneumoniae mohou být proto, že se s nimi pacienti setkali, ale už antigen nemají. Protilátky jsou nepřímá diagnostika. U chlam. při vyšetření použít vždy Western Blot. Vždy dávat do kontextu s klinickým obrazem a dalšími markry. Někteří lidé mají potíže způsobené jinými mikroby, léčí se na chlamydie, ale nemají je.Vystoupení se mi příliš nelíbilo.

17. Balneoterapie zánětlivých onemocnění
MUDr.Zdeněk Machálek, Sanatorium Klimkovice,AquaKlim,s.r.o.
Informace o možnostech lázeňské léčby při zánětlivých onemocněních celkově  a při gynekologických  pooperačních stavech, se srůsty, PID-  zřejmě  způsobených i chlamydiemi .  Rehabilitace  při  sterilitách. Jak léčí lázně Klimkovice.

18. Terapeutické možnosti využití probiotik v ordinaci lékaře
MUDr.Sausen Sládková, Mediconet Praha
Význam užívání probiotik při antibiotické léčbě. Modulace střevní flory probiotiky-experimentální studie. Idiopatické střevní záněty. Využití směsných kmenů bifidobakterií a laktobacilů. Laktobacily při kojení-význam pro střevo dítěte. Potíže jako dráždivé střevo, průjmy, křeče, bolesti svědčí o abnormální střevní floře, též dismikrobii. Po podání probiotik zlepšení do 3-5 dnů. Laktózová intolerance-podat probiotika bez laktózy.
Velmi zajímavá přednáška, hodně informací.

19. Dlouhodobá kombinovaná léčba antibiotiky-klady a zápory
MUDr.Radek Klubal, Medical Center Prague
Informace o tom, že v posledních letech řada pacientů je na dlouhodobé kombinované antibiotické léčbě. Fakt více překvapuje ostatní specialisty než imunology. Je nutný racionální přístup k této situaci. Pulzování antibiotické léčby po kontrole v laboratoři a podle stavu pacienta dává přednost.  Nutné je zpracovat pravidla diagnostikování a léčení. Přínos a rizika takové léčby nutno vyhodnocovat. Jeho zkušenosti s léčbou pacientů nemocných infekcemi. Význam nápravy vzdělávacího a zdravotního systému u nás.
Velmi zajímavé, dobře se poslouchá, hodně informací, netradiční přístup, pokus o hledání nejúspěšnějšího postupu léčby.Velmi vzdělaný a  odborně fundovaný přednášející.


Podle svých dojmů, Sborníku abstrakt a poznámek připravila Angis