dervisi, dik moc, skvela prace, tohle jsem jeste necetla :-) velmi doporucenihodny cteni, zvlaste pro ty s diagnostikovanym astmatem i 'astmatem'. zminuje mj. i nekolik astmatiku s pertusi 'zazracne' vylecenych po ATB kure ;-)

'Jestliže antibiotika pracují, v průběhu doby tyto zvonové kalhoty zmenší v krutosti a trvání.'  CAP od 01/09 pro MPn IgM (a dalsi blize nezjistenou verbez).

"...Komentář - prim. Novák: V tomto rozhovoru narážíme na náš častý problém. Informace, které máme k dispozici o mechanismech, vyvolávajících astma, jsou většinou získané studiemi na určitých konkrétních souborech pacientů. My se je pak snažíme aplikovat na pacienty naše, tato aplikace však není vždy bez problémů. V tom je určitá nevýhoda lékařů v praxi. Které teoretické informace vůbec využít a v jakých případech.... "

"...Třetí přednáška byla na téma ATYPICKÉ BAKTERIE A ASTMA, kterou přednesla MUDR. BRONISLAVA NOVOTNÁ z alergologické ambulance interní - gastroenterologické kliniky FN Brno. Ve vztahu atypických bakterií a astmatu je diskutována řada otázek, na které prezentované studie měly dát odpověď. Atypické bakterie ( Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae) by mohly být jednou z příčin nově vzniklého astmatu a podílet se na jeho exacerbaci. Pacienti s alergií nebo astmatem mohou být vnímavější k chronické kolonizaci atypickými bakteriemi. Chronická infekce těmito bakteriemi je dávána také do souvislosti s tíží astmatu a persistencí obstrukce dýchacích cest. Problematická zůstává eradikace této infekce, s jejíž souvislostí je diskutována otázka působení makrolidů u astmatu. Poslední část přednášky věnovala Dr. Novotná prezentaci výsledů pozorování 42 pacientů s chronickým astmatem v době exacerbace jejich onemocnění. Atypické bakterie byly příčinou exacerbace u 13 pacientů (30, 9%) a podle citlivější metody Western blott u 19 (45, 2%) pacientů. Pozitivní hodnoty sérových IgA protilátek, které bývají považovány za výraz chronické chlamydiové infekce, byly prokázány u 23 ( 54, 8%) astmatiků a metodou WB (která odliší falešné pozitivity) u 17 (40, 5%) pacientů. Atypické bakterie mají vztah k tíži astmatu (v souboru byli zastoupeni převážně pacienti se středně těžkým nebo těžkým persistujícím astmatem). Pouze u jedné pacientky byl prokázán vznik astmatu v návaznosti na prodělanou infekci..."

A jsme zase u spolehlivosti testů a hlavně u interpretace těch testů? ".. Pozitivní hodnoty sérových IgA protilátek, které bývají považovány za výraz chronické chlamydiové infekce, byly prokázány u...."

Prostě někdo řekl, že kdo nemá IgA, nemá nic! A v tom bude ten celý zakopaný pes! Chlamydie a jiné potvory jsou, ať je tam IgA nebo ne! 

Ono je něco jiného o tom všem spekulovat a něco jiného ty potvory mít v sobě!!! Stejné jako sytý může do alelujá mlít hladovému o správné výživě! 

"Otázka - Prim. Hrubiško: Všichni se s tím v praxi setkáváme - pacienti s infekčním podílem na patogenezi astmatu mívají těžší průběh, někdy jsou i kortikorezistentní. Mám též několik takových pacientů, jsou to vesměs ženy, a když už nevím, jak dál postupovat, daří se mi jejich zhoršení stavu zvládnout 6 - 8 týdenní léčbou azitromycinem. Neznám správnou odpověď, je - li to imunomodulační nebo protiinfekční účinek. Chci se však zeptat, když jste hovořila o titru protilátek proti chlamydiím, zda jde o reakci na akutní infekci či paměťové protilátky? Jinými slovy: stačí jednorázové vyšetření protilátek nebo je nutné sledovat dynamiku jejich titru?

Odpověď - dr. Novotná: Nesledovali jsme čtyřnásobný vzestup titru, ale pozitivitu IgM protilátek metodou Western - blott. Vyšetřovala jsem tedy hodnoty IgM, které svědčily pro aktivní infekci. Další skutečnost nebyla ve sdělení prezentována, ale po přeléčení makrolidy a po ústupu klinického zhoršení zůstávala často pozitivita IgA protilátek. Zdá se tedy, že by infekce mohla zůstávat v chronické podobě. Je to však tak malý soubor pacientů, že bych nechtěla dělat žádné závěry."
 

 A zase jen IgM! Proč ne všechny protilátky a cHSP60? 

Proč se najednou sledovalo IgA až po tom a co následovalo  po "po ústupu klinického zhoršení zůstávala často pozitivita IgA protilátek. Zdá se tedy, že by infekce mohla zůstávat v chronické podobě."

Sledoval někdo ty pacienty dále? Zajímalo někoho, jestli ten "ústup klinického zhoršení" byl trvalý nebo jen dočasný????? Člověk by zaplakal, všechno polovičatě, nic do důsledku!

"Otázka: Já bych se teď zeptala úplně prakticky. Pokud bychom se uchýlili k dlouhodobé léčbě azitromycinem, jaké by bylo dávkovací schéma při dlouhodobém podávání ?

Odpověď: dr. Novotná: U dospělých, kde byl nekomplikovaný průběh, jsme aplikovali prvé tři týdny 500 mg denně. Ještě bych k tomu dodala, že jsme zprvu podle schémat uvedených v literatuře dávali 6 týdnů 2 x 500 mg, což bylo některými pacienty špatně tolerováno."
 

Tak to by mne zabilo!!!! 

Nicméně porovnejte s

http://chlamydie.info/node/2483

nebo

http://chlamydie.info/node/688

a to mne nezabilo! 

"Dotaz: Víme, že přibývá stále astmatu u dětí v takových zemích jako je Česká republika, Slovensko, Amerika, Kanada, a přitom je velmi málo astmatu např. v Indii nebo Africe, kde jsou hygienické poměry daleko horší a možnost získat bakteriální infekci daleko větší. Čím je to způsobeno?" 

No je tu nasnadě porovnání s výskytem RS v souvislosti s oblastmi s dostatkem či naopak nedostatkem  slunečního záření, resp. vitamínu D a na druhé straně souvislost s infekčním pozadím, resp.  viz

např. http://www.stanford.edu/~siegelr/rnorris.html

 na Faerských ostrovech (Faeroe islands )