********************************************

"Definice a hlavní rysy ReA

 Reaktivní artritida (ReA) je aseptické, imunologicky zprostředkované zánětlivé kloubní onemocnění, které vzniká jako reakce na vzdálenou infekci v organismu. Onemocnění má systémový charakter, vzniká zpravidla po infekci urogenitálního a gastrointestinálního traktu a po infekcích horních cest dýchacích. ReA však může vzniknout po infekci lokalizované kdekoliv v organismu a často nemusí být souvislost s předcházející infekcí jasná (klinicky ani mikrobiologicky)...."

Kdo by taky tu souvislost hledal, když všichni máme jen jakési "anamnestické", "paměťové" protilátky, když ta nákaza šla jen kolem a už dávno tomu nazad, že? 

Jan Na WP (a později SP) od 12/2005 pro Cpn; CFS, fibromyalgie, vysoký tlak, závratě, opakované infekty HCD i DCD, uší, VAS, parestézie a bolesti DK, průjmy, křeče a zažívací potíže ... červenec 2010 ukončení nepřerušované léčby 

 "...Diagnostická kritéria se historicky vyvíjela.

Nejstarší jsou dg. kritéria podle Olhagena.
Dg. kritéria podle Olhagena z roku 1980. /12/
-Interval v průměru 1-2 týdny mezi předcházející infekcí a následnými kloubními příznaky,
-onemocnění má zpravidla ohraničené trvání, akutní artritida doznívá průměrně v průběhu 3-5 měsíců, v ojedinělých případech přetrvává do 1 roku, zřídka je chronická,
-klinický obraz obvykle zahrnuje projevy asymetrické artritidy s postižením velkých kloubů, typicky DK, onemocnění se může také prezentovat jako entezopatie s postižením šlach a jejich úponů, 
-mohou být přítomny extraartikulární projevy: karditida, postižení očí, kožní a slizniční projevy apod.,
-pacienti nemají pozitivní RF ve třídě IgM,
 -s výjimkou revmatické horečky je při tomto onemocnění nápadná asociace s antigenem HLA-B27..."

No a v našem případě je přesně chronická!

Základ je v tom, že se někdo snaží mraky syndromů způsobených mraky příčin nacpat do jedné škatulky! Čím dál, tím víc mi to bádání teoretiků připadá jako hra na doktory a vědce v mateřské školce a poznatky nemocných samotných jsou něco jako kacířské řeči o kulatosti Zeměkoule, když přeci všechny slovutné autority věděly, že je Země byla a je placatá!

 "...7. Klinický obraz reaktivní artritidy

I přes etiologickou různorodost je klinický obraz ReA v zásadě stejný. Příznaky onemocnění se objevují s latencí 2-6 týdnů po odeznění infektu, kdy z „plného" zdraví dochází k rozvoji choroby..."

Další maximální omyl v našem případě!  

"... Příznaky onemocnění se objevují s latencí 2-6 týdnů po odeznění infektu,..."  

Tady se jedná mnohdy o roky a nejspíše celá desetiletí! Potíže se objevují nenápadně, plíživě .... v tom je nejspíše jádro pudla problému pochopení! 

 "...Průběh ReA

 Může být akutní, s limitovaným trváním (týdny, měsíce) a mírnými projevy. U části pacientů je však průběh chronický (může trvat i více než 12 měsíců), s těžkými, často systémovými projevy, vysokou aktivitou a tendencí k vývoji pozdních následků (zejména při ReA indukovaných chlamydiemi)...."

To je přesně ono, jen to trvání je nejen více jak 12 měsíců, ale trvalé! A čím dál, tím těžší následky!

Zkrátka jaksi nezapadáme do tabulek!!!

 "...Prognóza reaktivních artritid bývá většinou dobrá, chronické průběhy protrahované na léta však mohou významně ovlivnit život a uplatnění nemocného a mohou vést k trvalé invaliditě. .."

plus 

"... Pacientovo hodnocení bolesti a hodnocení globální aktivity je hodnocené na 3bodové škále (0-žádná bolest, 1-střední bolest, 2-velká bolest), CRP bylo v mg/dl (v g/l by vycházela vysoká čísla). Nezapočítává se bolest zad (tu má jen málo pacientů s ReA), ani konjunktivitida, enteritida nebo uretritida (nejsou přítomny na začátku artritidy). ..", kdy u zdejších chlamydiků CRP je nezvýšený, bolest zad je zásadní, o konjunktivitidě, enteritidě nebo uretritidě nemluvě. 

Výsledek je pak zde oblíbený psychosomatický hypochondr, podle laboratoře naprosto zdravý až  na to, že je ten podle tabulek "naprosto zdravý" rád, že doleze kolikrát vůbec na záchod! 

 Tohle je také zajímavé

Chorobu modifikující léky - „Disease Modifying Antirheumatic Drugs" (DMARDs) v léčbě revmatoidní artritidy 

A v tomhle "Reaktivní artritidy (+kazuistika)" je ještě na konci pak zajímavá 

"12. Kazuistika"

"....Tehdy klinicky manifestní infekt močový, střevní či venerický nepředcházel. V říjnu r. 1999 prodělala konjunktivitidu levého oka. Opakovaně vyšetřena na infekčním oddělení, sérologicky zjištěny protilátky IgG a IgA proti chlamydiím. Přeléčena ATB - Rulid (listopad 1999) ..."

A když jsme v tom, tak toto je také dobré si přečíst 

Nové poznatky v patogenezi postchlamydiové reaktivní artritidy

je třeba se zaregistrovat nebo http://www.chlamydie.info/node/4847

anebo Reaktivní artritida známá, neznámá