Reaktivní artritida odborně...

Setkal jsem se s absolutní neznalostí Reitrova syndromu u všech "lékařů" se kterými jsem měl zatím tu čest.
Vzhledem k tomu, že mne pravděpodobně právě tento problém už skoro měsíc těžce trápí (včetně zánětu v očích) a u MUDrů jsem se setkal jen s nepochopením, trochu jsem se porozhlédl.
Následující odkaz nebo obsah bych doporučil využít do Dokumentů ve žluté liště. Ty současné odkazy k tématu ReA nejsou funkční, ...případně na jiné vhodné místo.

http://www.nlk.cz/publikace-nlk/referatove-vybery/revmatologie/2004/reak...

Doporučuji i jako povinné čtivo pro lékaře, kteří chtějí umět diagnostikovat...

Díky.

*****************************

********************************************

"Definice a hlavní rysy ReA


 Reaktivní artritida (ReA) je aseptické, imunologicky zprostředkované zánětlivé kloubní onemocnění, které vzniká jako reakce na vzdálenou infekci v organismu. Onemocnění má systémový charakter, vzniká zpravidla po infekci urogenitálního a gastrointestinálního traktu a po infekcích horních cest dýchacích. ReA však může vzniknout po infekci lokalizované kdekoliv v organismu a často nemusí být souvislost s předcházející infekcí jasná (klinicky ani mikrobiologicky)...."


Kdo by taky tu souvislost hledal, když všichni máme jen jakési "anamnestické", "paměťové" protilátky, když ta nákaza šla jen kolem a už dávno tomu nazad, že? 

Jan Na WP (a později SP) od 12/2005 pro Cpn; CFS, fibromyalgie, vysoký tlak, závratě, opakované infekty HCD i DCD, uší, VAS, parestézie a bolesti DK, průjmy, křeče a zažívací potíže ... červenec 2010 ukončení nepřerušované léčby 

březen 2013 ukončení CAPu 

 "...Diagnostická


 "...Diagnostická kritéria se historicky vyvíjela.

Nejstarší jsou dg. kritéria podle Olhagena.
Dg. kritéria podle Olhagena z roku 1980. /12/
-Interval v průměru 1-2 týdny mezi předcházející infekcí a následnými kloubními příznaky,
-onemocnění má zpravidla ohraničené trvání, akutní artritida doznívá průměrně v průběhu 3-5 měsíců, v ojedinělých případech přetrvává do 1 roku, zřídka je chronická,
-klinický obraz obvykle zahrnuje projevy asymetrické artritidy s postižením velkých kloubů, typicky DK, onemocnění se může také prezentovat jako entezopatie s postižením šlach a jejich úponů, 
-mohou být přítomny extraartikulární projevy:
karditida, postižení očí, kožní a slizniční projevy apod.,
-pacienti nemají pozitivní RF ve třídě IgM,
 -s výjimkou revmatické horečky je při tomto onemocnění nápadná asociace s antigenem HLA-B27..."

No a v našem případě je přesně chronická!

Základ je v tom, že se někdo snaží mraky syndromů způsobených mraky příčin nacpat do jedné škatulky! Čím dál, tím víc mi to bádání teoretiků připadá jako hra na doktory a vědce v mateřské školce a poznatky nemocných samotných jsou něco jako kacířské řeči o kulatosti Zeměkoule, když přeci všechny slovutné autority věděly, že je Země byla a je placatá!

březen 2013 ukončení CAPu 

 "...7. Klinický obraz

 "...7. Klinický obraz reaktivní artritidy

I přes etiologickou různorodost je klinický obraz ReA v zásadě stejný. Příznaky onemocnění se objevují s latencí 2-6 týdnů po odeznění infektu, kdy z „plného" zdraví dochází k rozvoji choroby..."


Další maximální omyl v našem případě!  

"... Příznaky onemocnění se objevují s latencí 2-6 týdnů po odeznění infektu,..."  

Tady se jedná mnohdy o roky a nejspíše celá desetiletí! Potíže se objevují nenápadně, plíživě .... v tom je nejspíše jádro pudla problému pochopení! 

březen 2013 ukončení CAPu 

Já bych ovšem odpovídal

Já bych ovšem odpovídal tomuto popisu.

Po třech menších přeléčeních ATB se mně rozjel ReA asi 3 týdny od poslední dávky. Asi 2 měsíce od infektu.
Začalo to: kyčle, kolena, zánět spojivek hlavně levého oka... následující dny se mně intenzita bolestí trochu snížila, ale začala se posouvat taky na stále menší klouby + bolest hlavy. Aktuálně zlobí nejvíc kyčle, kolena, kotníky a úpon achylovy paty (všechno více vlevo), pobolívání loktů, ramen a klouby některých prstů rukou, oči pobolívají a ráno slzí, únava každým dnem silnější, pocity jako při kocovině, problémy se stabilitou, porucha pozornosti, bolest hlavy, samozřejmě pálení a pobolívání v moč.trubici. ...
Na výsledky krve stále čekám. Vyhodnocení bude u Klubala za týden.

Mám dojem, že by mohly být dva druhy ReA:
1 - rychle vybuzený nástup v závislosti na HLA-B27, možná taky s nějakým jiným spouštěčem v imunitě nebo jiné perzistující infekci (spíš bych předpokládal u mladší generace).
2 - pomalejší nástup u chroniků, kde se reakce vytvoří až časem díky vzrůstající zátěži imunity. Nebo v případě pneumonaie, kde není přímá/rychlá vazba na spuštění urogenitálních potíží. Tady bych očekával, že potíže jen tak neodezní...

...jen laická doměnka

"Po třech menších

"Po třech menších přeléčeních ATB se mně rozjel ReA asi 3 týdny od poslední dávky. Asi 2 měsíce od infektu..."


Otázka je, co to je onen "infekt"? To mohlo být jen znovuvzplanutí - relaps, zhoršení nebo nové vzplanutí nemoci - exacerbace staré, možná letité a skryté, latentní nákazy, která se nijak zvlášť moc neprojevovala, resp. projevy nebyly až tak moc obtěžující a vždycky se hlavně našel nějaký jiný důvod než nějaká chronická nákaza, příčina jako např. výrůstky, ploché nohy, vysoká teplota v létě při přetrvávají tzv. subfebrilitě, teplotě kolem 37,1 či 37,2°C, při zažívacích potíží studené pivo apod., obezita či naopak anorexie. Konec konců by každý mohl jistě vyprávět, co za důvody se při putování od dveří ke dveřím dozvídal, kromě oblíbené psychosomatiky.... A když člověk začne přemýšlet a hrabat se v minulosti, možná si vzpomene, jak ve školce, jeslích, škole, táboře apod. měl podivnou angínu, atypickou komunitní pneumonii, že nebyl sám tenkrát, že tam bylo nějaké dítě, které neustále marodilo nebo někdo z personálu neustále smrkal , slzel, byla mu zima .....


Jan Na WP (a později SP) od 12/2005 pro Cpn; CFS, fibromyalgie, vysoký tlak, závratě, opakované infekty HCD i DCD, uší, VAS, parestézie a bolesti DK, průjmy, křeče a zažívací potíže ... červenec 2010 ukončení nepřerušované léčby 

březen 2013 ukončení CAPu 

Souhlasím s tebou. Už jsem

Souhlasím s tebou. Už jsem psal o podivných posledních 4 letech a čím dál horších zimách...

 Jo a další zrada, dá se

 Jo a další zrada, dá se to asi chytnout kdykoliv a kdekoliv, třeba v metru, jako chřipka apod. Kolik lidí chodí a prská kolem sebe, oči jak skleněnky, nos rudý jak mrkev, možná stará nálož v těle a k tomu nový chovný materiál od takového úderníka, co se bojí marodit kvůli penězům, strchu ze ztráty zaměstnání atd., nějaký ten stres, další souběžné nákazy a tělesná obrana to už nezvládne a vypadá to jako by to přišlo z čistého nebe, ačkoliv to možná hlodalo už pěkně dlouho ... a pak hlavně oblíbené kecy toho, co to má poznat a léčit včas - to má každý ...  

březen 2013 ukončení CAPu 

Tak jsem se  prave 

Tak jsem se  prave  vratila  z Prahy od  syna...  byla  jsem tam   za  posledni mesic  uz  trikrat  autobusem...musim  rict  ze  je  to  dilo...  prvni  cestu  nasedl  muz  romske  narodnosti..sedel  o dve  sedadla  za  mnou...  3.5  hodiny  kaslal..ale  jak  tuberak...    takze  autobus  byl  plny  bacilu...  dalsi  cesta..to  zas  kaslali  deticky    ...a  dnes   pro  zmenu  par  ridic...  celou  cestu  smrkal..ale  teda  festovne...a  kasel  mel teda  taky  paradni....  to  aby  se  clovek  bal  cestovat...o tom ze  se  bojim v metru  na  cokoli  sahnout  raci ani  nemluvim...  jo  a  vcera  jsem se  divala  na  zpravy...  nase Kyjovska  nemocnice  je  slavna....  bodejt  by  nam pacientum  predepisovali  leky...KDYZ  SI  JE  PISOU  PRO  SEBE!!!  na  jmena  svych pacietnu  si vystavovali  falesne  recepty  a vybirali  si  na  ne leky..same  drahe...  no  fakt  super!!!!jo  a  jinak  ja  mam  taky  diagnozu  ploche  nohy..  zanety  slach..  bolesti  krcni  patere  a bederni  ..dostavam na  to  rehabku...vse  se  svadi  na  to ze  mam  velice  narocne  zamestnani...  zadny  jiny  duvod  to pry  neni..

 Rehabilitoval jsem jak

 Rehabilitoval jsem jak vzteklý, desetiletí. Až mi jedna doktorka řekla, revmatoložka původem, když nebylo možno rehabilitovat záda pro ztuhlé koleno a koleno pro ztuhlá záda, že stejně dokud se nezbavím těch potvor, nemá žádná rehabilitace cenu, a měla pravdu!    

březen 2013 ukončení CAPu 

me  taky  ta  rehabka 

me  taky  ta  rehabka  nepomaha...  rano  vstavama  silene  me  boli  paty..ostruhy  to  pry  nejsou  jsou  to  slachy  od  toho jak mam ploche  nohy...  nez  se  rozchodim  hodne  to  boli..pak  ale  cely  den  stojim v praci  na  nohach  takze  to  boli  taky...  na  rukach  mam  bolave  zapesti  slachy  taky    ...o zadech raci  ani  nemluvim...vim ze  je  to  u  me  vazne  hodne  z tezke  fyzicke  prace  ale  rozhodne  na  tom ma  velky  podil i  chlamydie  pneu...

 Zdravému fyzická práce

 Zdravému fyzická práce nevadí. Únava z námahy je jiná, ta přejde po odpočinku, u tohohle svinstva ale odpočinek nefunguje. Ono je také rozdíl mezi být "příjemně unaven" po celodenním výletu do hor od permanentní příšerné únavy i po celodenním spaní nespaní ... 

březen 2013 ukončení CAPu 

Jo to sou ty naše celebrity

Jo to sou ty naše celebrity u nichž je pacient na prvním místě. Celkem by mě zajímala jména, jestli jsem náhodou během svých štací neměl tu čest... . Každou chvíli je tam někdo na mol a teď ještě tohle :) Kdyby tolik energie co do podvádění, chlastání, urážení a zesměšňování pacienta a udržování vysokého stupně arogance věnovali do vzdělávání, možná bychom se všichni včetně jich měli lépe.

jj  presne  minule  dva 

jj  presne  minule  dva  leteli  ..jeden sel ze  salu po  operaci  a  nadychal 3 promile  to je  vrchol...  opravdu se    za  ne  stydim...ja  jsem mela  dycky  nasi Kyjovskou nemocnici  za  dobrou  no holt zdani  klame!!!

muzes  si  u pojistovny 

muzes  si  u pojistovny  vyzadat  vypis  tve  lecby  a leku ktere  si lekari  uctuji a  zkontrolovat si to jestli si i na tebe  nepsali  recepty  a pak nevybirali...  myslim  ze  je pak prodavali  no  meli  dalsi  prijmy  jsou      pekne  vycurani!!

ja  to  tusila...od 

ja  to  tusila...od  cesty  autobusem presne  za  24  hodin  me  zacalo palit  v krku  ..ucpany  nos  ..zimnice...boli  me  kazde  polknuti  ikdyz nemam ani jedny  mandle  ty  uz  me  lekari  vykuchali...takze  jsem  v autobuse  nebo  v Praze  opet  neco  chytla  a  nebo  me  pomohlo  to pocasi  desne  vedro  a  vsude  klimatizace  ty  ja  primo  nesnasim...  takze  sprcha  a  na ORL   za  panem  doktorem  do Kyjova  at  me   neco  da..nebo  umru...  marodit  nemuzu  v praci  mam po  trech  dnech  volna  kupy  prace...a  zadnou  nahradu  ..takze  jako  vzdy  leky  a  poceni  v praci...  jo  a jeste  jedna  perlicka...  znama  mela  od  patku  bolesti  bricha  v Praze  od  soboty  prujmy   v nedeli  uz  i  s  krvi.. takze  jela  na  pohotovost...  udelali  zbezne  vysetreni  a ze  v Motole  nemeli  misto tak  to pry  musi  prepit  doma...  dieta  a  cerny  caj...  ma  pry  zanet  ve  strevech...je  to  mlada  24 leta  holka...  ku..va  oni  poslou  cloveka  co  ma  krvacejici  prujem  zimnici  38  horecky  lezet  domu????kde  to  jsme???jestli ta  holka  doma  zkolabuje  nebo nedej  boze  neco  horsiho  at  si me  nepreji!!!!   tak jsem byla  na  ORL   pozadala  jsem  o  vytery  z krku  a  nosu  na  bakterku  a  vzali  me  hodne  krve(  na  potreti  protoze  mam jen jednu  zilu  ..dva  vpichy  byli  neuspesne  ani  kapka  netekla)    takze  v pondeli  budu  znat  vasledky  pry...a  jinak  mam zanet  v krku  a  dal me  antibiotika  po 12 hodinach  a  leky  na  odhleneni... takze  jdu  lezet...

 Marcelinko, takhle jsme se

 Marcelinko, takhle jsme se plácávali všichni, než jsme pochopili, že tudy cesta nevede, neřešit příčinu, příživníka paralyzujícího samotný imunitní systém, takže stačí, když někdo zakašle na druhém konci tramvaje a spolehlivě dopadneš tak, jak jsi dopadla. Počítej s tím, že se to bude spíše zhoršovat, než zlepšovat. Po jednotlivých ATB na týden, dva či měsíc, sice dojde na chvíli ke zlepšení, ale pak následuje další pád do bezedné propasti bídy a utrpení .... jakoby se ty potvory jen rozdráždily tou jednou nebo dvěma škatulkami ATB.

březen 2013 ukončení CAPu 

 "...Průběh ReA Může

 "...Průběh ReA


 Může být akutní, s limitovaným trváním (týdny, měsíce) a mírnými projevy. U části pacientů je však průběh chronický (může trvat i více než 12 měsíců), s těžkými, často systémovými projevy, vysokou aktivitou a tendencí k vývoji pozdních následků (zejména při ReA indukovaných chlamydiemi)...."

To je přesně ono, jen to trvání je nejen více jak 12 měsíců, ale trvalé! A čím dál, tím těžší následky!

Zkrátka jaksi nezapadáme do tabulek!!!

březen 2013 ukončení CAPu 

 "...Prognóza reaktivních

 "...Prognóza reaktivních artritid bývá většinou dobrá, chronické průběhy protrahované na léta však mohou významně ovlivnit život a uplatnění nemocného a mohou vést k trvalé invaliditě. .."

plus 

"... Pacientovo hodnocení bolesti a hodnocení globální aktivity je hodnocené na 3bodové škále (0-žádná bolest, 1-střední bolest, 2-velká bolest), CRP bylo v mg/dl (v g/l by vycházela vysoká čísla). Nezapočítává se bolest zad (tu má jen málo pacientů s ReA), ani konjunktivitida, enteritida nebo uretritida (nejsou přítomny na začátku artritidy). ..", kdy u zdejších chlamydiků CRP je nezvýšený, bolest zad je zásadní, o konjunktivitidě, enteritidě nebo uretritidě nemluvě. 


Výsledek je pak zde oblíbený psychosomatický hypochondr, podle laboratoře naprosto zdravý až  na to, že je ten podle tabulek "naprosto zdravý" rád, že doleze kolikrát vůbec na záchod! 

březen 2013 ukončení CAPu 

 Tohle je také

 Tohle je také zajímavé

Chorobu modifikující léky - „Disease Modifying Antirheumatic Drugs" (DMARDs) v léčbě revmatoidní artritidy 

A v tomhle "Reaktivní artritidy (+kazuistika)" je ještě na konci pak zajímavá 

"12. Kazuistika"

"....Tehdy klinicky manifestní infekt močový, střevní či venerický nepředcházel. V říjnu r. 1999 prodělala konjunktivitidu levého oka. Opakovaně vyšetřena na infekčním oddělení, sérologicky zjištěny protilátky IgG a IgA proti chlamydiím. Přeléčena ATB - Rulid (listopad 1999) ..."


A když jsme v tom, tak toto je také dobré si přečíst 

Nové poznatky v patogenezi postchlamydiové reaktivní artritidy

je třeba se zaregistrovat nebo http://www.chlamydie.info/node/4847

anebo Reaktivní artritida známá, neznámá



březen 2013 ukončení CAPu 

Nové poznatky v patogenezi

Nové poznatky v patogenezi postchlamydiové reaktivní artritidy. Kompletní článek začíná od strany č.18:


http://www.medvik.cz/kramerius/document/ABA008_01603_MED00010985-2008-16.3_s.97-142.pdf;jsessionid=D8A367E8CCB736E45EE60FF3894438D5?id=355286


Přečetl jsem a není mně ze závěrů zrovna moc vesele.

 str. 114 

 str. 114 

březen 2013 ukončení CAPu 

Tak v tomto tvém odkaze jsem

Tak v tomto tvém odkaze jsem se našla. Je to až děsivé, díky 

kdyz na to koukam, tak take

kdyz na to koukam, tak take odpovidam popisu v clanku. Vse mi to zacalo reaktivni artritidou v kolenou a celistnim kloubu asi 2 tydny po lehci "chripce", pozdeji se to postupne rozlezlo do vsech kloubu. 

Volby prohlížení komentářů

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na "Uložit změny".

Powered by Drupal - Modified by Danger4k